La rinoplastica è un intervento chirurgico che ha lo scopo di rimodellare la forma esterna del naso e di correggere problemi di tipo respiratorio. Per capire i risultati a cui poter arrivare con questo tipo di intervento, fondamentale è la visita pre-operatoria in cui il chirurgo concentra la sua attenzione sulle strutture sia ossee che cartilaginee del naso su cui deve andare ad agire.
CHI E’CANDIDATO ALLA RINOPLASTICA?
Il naso essendo al centro del viso gioca un ruolo importantissimo nell’armonia totale del volto. Questo intervento mira a rimodellare un dorso troppo prominente o, ad esempio, una punta troppo slargata. Con dei piccoli ritocchi si può ritrovare un aspetto gradevole ed armonioso con il resto del volto. Un altro problema che viene risolto con la rinoplastica è quello di natura respiratoria, dovuta ad esempio, ai turbinati ipertrofici o ad un setto deviato.
IN COSA CONSISTE LA RINOPLASTICA
E’ un rimodellamento della struttura sia ossea che cartilaginea del naso alla quale poi si adatterà, senza subire alcun tipo di cambiamento, la cute sovrastante.
COME SI FA L’INTERVENTO
Le tecniche che possono essere eseguite per attuare una rinoplastica sono due, la chiusa o ” closed “ e quella aperta o “open”. La closed è più usata per gli interventi esclusivamente del dorso e della punta del naso. Essa prevede che si acceda direttamente all’interno delle cavità nasali, per cui non si avranno segni post-operatori. La tecnica open, ora più utilizzata, può apparire più invasiva ma in realtà è quella che più riesce a far avere un’esplorazione del naso a 360 gradi perché eseguita con un piccolo taglio alla base del naso che farà andare a scoprire tutta la cute ma che non lascia assolutamente cicatrici. Il segno dell’incisione scomparirà totalmente a distanza di un mese dall’operazione. Questa tecnica è usata soprattutto per i difetti del setto e della punta del naso o per introdurre innesti cartilaginei o ancora ogniqualvolta ci sia bisogno di ricostruire con meticolosità e minuziosa precisione le strutture nasali.
DURANTE LA RINOPLASTICA COSA POSSO TRATTARE?
Per capire dove andare ad agire durante l’intervento di rinoplastica, la visita pre-operatoria deve essere correlata da una TAC che metterà in luce il difetto da correggere. Si vanno a trattare sia deformazioni soltanto estetiche o congenite o secondarie a incidenti o traumatismi vari, sia problemi di tipo respiratorio come setto deviato e turbinati ipertrofici che costringono il paziente a respirare a bocca aperta.
CHE ANESTESIA SI FA?
Quando si va ad eseguire solo l’intervento su dorso o punta nasale ci si può limitare all’anestesia locale. Quando sono associate sia alterazioni fisiche che difetti respiratori si dovrà ricorrere all’anestesia generale.
IL POST-OPERATORIO DELL’INTERVENTO CHIRURGICO
Il post-operatorio è un momento di grande importanza. Dopo l’intervento verrà messo un gessetto o una medicazione rigida sul dorso del naso che resterà in loco per almeno 4/7 giorni e che poi lascerà il posto a dei semplici cerotti chirurgici che rimarranno in sede per 7/10 giorni. Se la tecnica è open si inseriscono delle garze iodoformiche (evitando così i fastidiosissimi tamponi) per controllare eventuali sanguinamenti. Le garze resteranno nelle cavità nasali per 24/48 ore. In questo modo quando saranno rimosse non ci sarà alcun dolore per il paziente. In più per la tecnica open solo dopo 4 giorni dall’intervento saranno rimosse le suture alla base del naso. Se la tecnica è closed non ci sarà bisogno di tamponi e garze e in più non sarà necessario rimuovere le suture alla base del naso, se pure fossero state messe.
LA DEGENZA DOPO LA RINOPLASTICA
A dispetto di quello che tutti pensano, è un intervento del tutto indolore, e la parte più fastidiosa del port-operatorio sono l’edema e l’ematoma attorno agli occhi che si svilupperanno nei 3 giorni seguenti all’operazione e che scompariranno dopo circa 7/10 giorni; infatti, per ridurre questa conseguenza è bene che il paziente dorma in posizione semi-seduta nelle 2 notti seguenti all’intervento e che applichi del ghiaccio sulla parte operata. La perfetta riuscita dell’intervento sarà visibile sin da subito, anche se il naso potrà apparire sia gonfio che duro per alcuni mesi, con precisione per circa 6 mesi se si è eseguita la tecnica closed, e per circa 9 mesi se si è eseguita quella open.
LA RINOPLASTICA SECONDARIA
La rinoplastica secondaria è quell’intervento sul naso che avviene dopo che già si è intervenuti una prima volta. In questi casi le condizioni saranno ben diverse. Il chirurgo andrà ad operare su una zona già trattata da un altro o da altri chirurghi e non sa cosa troverà. Le cicatrici all’interno delle cavità nasali possono creare difficoltà al suo accesso, inoltre l’intervento precedente, magari molto aggressivo ha esaurito tutta la cartilagine nasale a disposizione e quindi costringerà il nuovo chirurgo ad andare a recuperare la cartilagine necessaria in altre parti del corpo. Le altre zone che si prestano a donare tessuto cartilagineo sono la conca dell’orecchio, la cui rimozione non lascia segni evidenti, o quando anche la cartilagine auricolare non basta (per esempio, per le rinoplastiche terziarie), si preleva quella delle coste che lascerà una cicatrice sul torace nel punto del solco sotto-mammario (spesso si usa questo punto se, ad esempio, si associa una mastoplastica additiva).
IL NASO ED IL PROFILO
Si parla di profiloplastica quando alla rinoplastica si associa anche una mentoplastica andando a rimodellare l’intero profilo del paziente, tenendo sempre ben presente che il naso non è un’unità a sè stante all’interno del volto ma una struttura che insieme alle altre concorre all’armonia dell’intero volto.
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